Az ujjak ízületi műtéti kezelése


E-Klinika Kézsebészet Az egyetlen kézzel rendelkező élőlény az ember.

Protézisműtétek

A kéz a felső végtagunk fogó szerve, a hüvelykujj, többi ujjal történő szembeállítására csak az ember képes, ezzel a pontos fogást biztosítja. Kéz felépítése: Az emberi kéz vázát 27 csont alkotja. Mozgását 33 izom biztosítja, melyek nagy része az alkaron helyezkedik el és inakkal kapcsolódik a kézhez. A kezet 3 ideg idegezi be, a vérellátását pedig két artéria biztosítja. A kéz tenyéri képleteit, egy lapos ínas lemez a tenyéri bőnye borítja, mely védi a képleteket és biztos fogást is segíti.

Kéz és elsősorban az ujjak bőrének bőséges idegellátásának köszönhetően a kéz nemcsak a fogó hanem a tapintó szervünk is.

Mi a kéztőalagút-szindróma valódi oka?

Kéz a fogás illetve a tapintás az ujjak ízületi műtéti kezelése a kommunikáció szerve is. Kezünket elsősorban az ujjainkat a rámutatás mellett különböző gesztusok kifejezésére illetve számolásra is használjuk. Az ember életében a kézujjak átlagosan 25 milliószor hajlanak be és egyenesednek ki. Kézsebészetről általánosságban: Kézsebész feladata ellátni, megműteni a beteg vagy sérült kezet, csuklót, alkart illetve könyököt.

Magyarországon is hosszú éveken keresztül, de még napjainkban is sokan kezelik a beteg vagy sérült kezet. Általános sebészek, baleseti sebészek, ortopédek is végeznek kézsebészeti műtéteket. A kézsebészeti szakképesítés szakvizsgával történhet. A kézsebészeti szakvizsga ráépített második szakvizsgaként szerezhető meg baleseti sebész traumatológusáltalános sebész, vagy ortopéd sebész szakvizsgával már rendelkező orvosoknak.

A kézsebészeti szakma fejlődése szükségessé tette a magyar kézsebészek számára is a felzárkózást a nemzetközi szinthez.

A ganglion - Dudor kialakulása az ízületeknél

Ennek eredményeként magyar szakkönyvek, kongresszusok nemzetközi kurzusok kerülnek megrendezésre, az ben megalakult Magyar Kézsebész Társaság szervezésében, melyen rendszeren mi is képezzük magunkat. A megszerzett tudás mellett természetesen szükség van tárgyi feltételekre is.

A kézsebész tevékenységét általában rehabilitáció követi, mely sokszor hosszabb és nehezebb, mint maga a műtét. Nagyon fontos, hogy ezt a beteg megértse és elfogadja, valamint betartsa a kézsebész utasításait. A ízületi gyulladás a láb kenőcsén leggyakoribb betegségei: Ínhüvelygyulladás, pattanó ujj Ínhüvelygyulladás, az ínakat, illetve az őket körülvevő gyűrűk gyulladásos betegsége.

az ujjak ízületi műtéti kezelése

Az inak az ínhüvelyben normális körülmények között könnyen csúsznak. Gyulladás következtében az inakon felrakódások, megvastagodások keletkeznek, minek következtében a csúszás akadályozottá, nehézkessé, fájdalmassá válik.

Mikor az ín oly mértékben megvastagszik, hogy nem tud a gyűrűn átcsúszni, úgy ugrik át. Ezt pattanó jelenségnek nevezzük. Néha az ín teljesen elakadhat úgy, hogy a beteg nem is tudja az ujját nyújtani. Ok: Az igazi ok nem tisztázott, de több tényező is szerepet játszik a gyulladás kialakulásában. Ismétlődő mozdulatokra kialakuló túlterhelés, tompa sérülések, bizonyos betegségek reuma, cukorbetegség, köszvény stb.

Tünetek: Az ínhüvely gyulladás fő tünete a fájdalom, mely mozgásra fokozódik, az ínhüvelyek felett tapintható megvastagodás, duzzanat. A pattanó ujj fő tünete a tenyérben levő ínhüvely szájadék érzékenysége, megvastagodása, az ujj mozgatásakor jelentkező pattanó jelenség. Kezelés: Célja a fájdalom illetve az elakadás megszüntetése: Gyulladáscsökkentő alkalmazása, nyugalomba helyezés, helyi injekciós kezelés. Amennyiben a betegség illetve a tünetek nem szűnnek meg műtéti kezelés jön szóba.

Az ín felszabadítása, csúszás helyreállítása, mozgásterjedelem visszaállítása.

az ujjak ízületi műtéti kezelése

Carpal tunnel syndroma alagút szindróma A carpal tunnnel syndroma - vagy carpalis alagútszindróma - idegleszorítás a csukló területén. A carpalis alagút szindróma akkor keletkezik, amikor a nyomás a csatornán belül valamilyen gyulladásos folyamat vagy térszűkítő folyamat következtében megemelkedik, s ez az idegre nyomást gyakorol. Amikor a nyomás eléri azt a szintet, mely az ideg működését befolyásolja, zsibbadás, fájdalom, villanyozás jelentkezhet a kézben és az ujjakban, súlyosabb esetben a hüvelykpárna izomzatának gyengülése, sorvadása.

az ujjak ízületi műtéti kezelése

Ok: Az ideg körüli nyomás számos több okból is megemelkedhet. A körülvevő inak duzzanata, gyulladása okozhat leggyakrabban nyomásemelkedést a csatornában. A kéz ismétlődő mozdulatok miatti túlterhelése, bizonyos sportágakban a csukló tartós túlnyújtása, nyomása pl.

Térd porcleválásának műtéti kezelése

Csonttörések, csuklótáji ficamok, és ízületi gyulladás szűkíthetik a csatornát. Szisztémás betegségek pl. A zsibbadás elsősorban a hüvelyk, mutató, középső és ritkábban a gyűrűsujjban jelentkezik.

A panaszok éjszaka is fennállhatnak, jellemző tünet az éjszakai fájdalom. Gyakran csak bizonyos tevékenység során pl. A páciens gyakran észleli, hogy fogóereje csökkent, gyakran kiejti a tárgyakat a kezéből. Súlyosabb esetekben a hüvelykujj párna izmai elsorvadnak, továbbá az érzékelés az ujjak végén teljesen megszűnik, mely a kéz sérülékenységéhez vezethet. Diagnózis: Idegvezetési sebesség vizsgálat, EMG vizsgálat a carpalis alagút szindróma diagnózisát megerősítheti és kizárhatja a más helyen létrejövő leszorítás lehetőségét pl.

Nyaki gerinc röntgen vizsgálat a gerinc magasságában lévő leszorítást mutathatja. Ultrahang illetve MR vizsgálat segíthet a diagnózis felállításában. Kezelés: A tünetek spontán javulása olykor műtét nélkül is előfordul ritkán.

Kézsebészet

A kéz tehermentesítése, a csukló nyújtott helyzetű éjszakai sínezése csökkentheti a csatornán belüli duzzanatot, több helyet hagyva az idegnek. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése, vagy a carpalis csatornába juttatott gyógyszerek szintén a csatornán belüli duzzanatot csökkenthetik.

  • Ízületi fájdalom és ki
  • A ganglion - Dudor kialakulása az ízületeknél
  • Olivamed | Kézsebészeti problémák gyógyítása

Súlyosabb vagy nem javuló tünetek esetén sebészileg kell a csatornát felszabadítani. Az idegre gyakorolt nyomást a csatorna tetejét alkotó tenyéri szalag átvágásával érjük el. A műtét kiegészítéseként az inakat körülvevő gyulladásos szövetszaporulatot is eltávolítják.

porc felpuhulás (chondropathia)

A műtét után a bőrmetszés körüli hegérzékenység néhány hétig, esetleg az ujjak ízületi műtéti kezelése fennállhat. A zsibbadás és fájdalom egyénenként különböző gyorsasággal múlhat el. A szorító erő visszatérése, a kéz eredeti aktivitásának helyreállása akár hónapokat is igénybe, attól függően, hogy a tünetek milyen hosszan álltak fenn.

Nyeregízületi arthrozis: Normál ízületben az ízfelszíneket üvegporc borítja, mely lehetővé teszi azok fájdalmatlan, súrlódásmentes mozgását az ízületben. Amikor a porcboríték elkopik, az ízület tönkremegy, arthrózisról beszélünk. A hüvelykujj nyeregízülete a második leggyakrabban érintett ízület, melyben a kézen ízületi kopás-arthrózis jelentkezik. Általában 40 év fölött kezdődik, a menopausa után.

Anatómiai, hormonális és biomechanikai okai lehetnek.

Pattanó ujj műtét

Az ízületet érintő régebbi sérülések törés, ficam hajlamosíthatnak az arthrózis kialakulására. Tünetek: Az első tünetek a terheléskor fokozódó fájdalmak, a nyeregízületben csúcsfogáskor, markoláskor, a tárgyak hüvelykujj és mutatóujj közé fogásakor pl. A hüvelykujj tartós használata, túlterhelése után időjárás változáskor is felléphetnek fájdalmak a nyeregízületben.

A folyamat előrehaladtával már kisebb terhelés is panaszt okozhat. Az állapot romlásakor az ízület megnagyobbodhat, deformálódhat, a hüvelykujj mozgása korlátozottá válik.

az ujjak ízületi műtéti kezelése

Diagnózis: 2 irányú röntgenfelvétel a nyeregízületről. Kezelés: Korai stádiumban a nyeregízületi arthrózisnál megkísérelhető a konzervatív nem műtéti kezelés.

A hüvelykujj és nyeregízület nyugalomba helyezése, rögzítése, fizikoterápia, gyulladáscsökkentők, az ízületbe adott lábödéma kezelése artrózissal injekciók javulást hozhatnak. Későbbi stádiumban műtéti ellátás, nyeregízületi plasztika válhat szükségessé.

Dupuytren contrctura A Dupuytren-kontraktúra a tenyér bőre és vékony zsírrétege alatt csípőgyulladás kezelése bőnye kötőszövetes hártya betegsége. Sokan tévesen azt hiszik, hogy ez a probléma a tenyér hajlító inait érinti, pedig erről szó sincs, a bőnye ezek fölött és zsírréteg alatt helyezkedik el.

az ujjak ízületi műtéti kezelése

Magát tenyérzsugort tulajdonképpen ennek a kötőszövetes hártyának a jóindulatú daganatos megbetegedése okozza. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy a bőnyében először csomók, göbök alakulnak ki, majd ezek a csomók sugárszerűen, az ujjak irányába húrokba rendeződnek.

A tenyérzsugort ezeknek a húroknak a zsugorodása váltja ki, ami az ujjak behúzódásához vezet. Ok: A betegség oka egyértelműen nem tisztázott, de hátterében genetikai okok húzódnak meg.

A tenyérzsugor jellemzően éves korban jelenik meg, a betegség jóval gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nőket: az előfordulási arány nagyjából négy az egyhez, a férfiak javára.

Diagnózis: A diagnózis felállítása klinikai vizsgálattal történik. A Dupuytren-kontraktúrával napi szinten találkozó orvosok ránézés és tapintás után azonnal azonosítani tudják a betegséget, különleges kivizsgálás nem szükség. Tünetek: Kezdetben a kontraktúrák kialakulása előtt a tenyérben csomók jelennek meg a tenyérben, melyek a bőr zsugorodását eredményezik.

Pattanó ujj műtét

Később a csomók kötegekké alakulnak és az ujjak nyújtása nehezítetté válik, majd a folyamat előrehaladtával az ujjak behajlított kényszertartásban rögzülnek. Kezelés: Műtéti kezelés jön szóba, mely gyakorlott kézsebészt igényel. A műtét lényege az ujjakat hajlított helyzetben rögzítő aponeurosis bőnye teljes vagy részleges eltávolítása.

Teljes mozgás a műtét után sem érhető el minden esetben. Az utóbbi években ismerté vált Magyarországon is a betegség injekciós kezelése. A Xiapex nevű gyógyszert közvetlenül a húrba kell adni, mely 24 óra alatt oldja a húrt és a behajlított állapot ezt követően megszüntethető.

  • Deformáló artrosis az ujjak ízületeiben
  • Betegségekről | Dr. Gergely Zsolt
  • Hajlító ín sérülés

Az eljárás nagyon költséges, biztosító által nem finanszírozott így az ujjak ízületi műtéti kezelése egyelőre még nem terjedt el. Ganglionok: A ganglion ciszták a kézen és a csuklón található igen gyakori csomók, melyek az ízületekkel és inakkal összefüggésben fordulnak elő. A leggyakoribb előfordulási helyük a csukló háti oldala, a csukló tenyéri oldala, az ujjak töve a tenyéren és az ujjak végpercén a kézháti oldalon.

A ganglion cisztát tiszta folyadék vagy zselé tölti ki. Lehetnek fájdalmasak, vagy csak esztétikailag zavaróak. Ok: A ciszták kialakulásának oka nem ismert, de az ízület vagy inak irritációja vagy mechanikus változások esetén képződhetnek. Tünetek: A diagnózis rendszerint a csomó elhelyezkedése és külleme alapján történik.

Az ujjak tövénél, a tenyéri oldalon lévő ganglion jellemzően egy tömött tapintatú, borsó nagyságú csomó, amely nyomásérzékeny és fogáskor fájdalmas.

Mi a pattanó ujj?

A csomók átvilágíthatók, ez segíthet a diagnózis felállításában. Kezelés: A kezelés lehet konzervatív, főleg ha nem fájdalmasak. Ha a ganglion fájdalmassá válik, akadályozza a tevékenységet, vagy kozmetikailag elfogadhatatlan, vannak más kezelési lehetőségek is.

az ujjak ízületi műtéti kezelése

Sínek használatával, nem-szteroid gyulladáscsökkentőkkel a mozgáskor érzett fájdalom csökkenthető. A gangliont tűvel le lehet szívni, ezáltal csökkenthető a feszülés. Ha a nem műtéti lehetőségek nem segítenek, vagy a ganglion kiújul, műtétet végezünk. A műtéti kezelés általában sikeres, bár a ciszták kiújulhatnak.